Especialista en reproducción de Barcelona responde vuestras preguntas

Ligeia

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Re: Especialista en reproducción de Barcelona responde vuestras preguntas
« Respuesta #130 en: Mayo 21, 2011, 14:42:31 pm »
Hola Dra.Guix, me gustaría que echara un vistazo a las pruebas que nos han mandado realizar (o ya nos han realizado) a mi marido y a mi, y que me diera su opinión sobre si faltara alguna que fuera de interés. Acabamos de pasar por un segundo ciclo de FIV (beta negativa) y hay confirmación de endometriosis (tras análisis de líquido folicular), además de un posible factor genético masculino (pues los embriones, al igual que en la 1ª FIV, se han parado a d+4 y no se ha podido vitrificar ninguno).
Yo tengo 38 años y mi marido 43. Mi respuesta es buena, en este último ciclo 13 ovocitos y 11 embriones obtenidos por convencional, ya que la ICSI en mi caso no parece dar buenos resultados, al fecundar muy pocos embriones con esta técnica. En este segundo ciclo tuvimos que tomar Vibracina por haber dado la muestra de semen contaminada.
Tanto mi madre como mi abuela son diabéticas y tienen el Rh negativo, aunque yo lo tengo positivo y la glucosa siempre me da bien. Mi madre ha tenido miomas de gran tamaño. También tengo antecedentes de problemas de circulación, mi padre ha sufrido una tromboflebitis y padece el síndrome de Behcet.

PRUEBAS REALIZADAS o a realizar en breve
Hombre
Espermiograma completo
Fragmentación ADN espermático
Exudado uretral (Gonococo, Mycoplasma, Chlamydia)
Exploración andrológica
Cariotipo en sangre periférica
Serología (Hepatitis B Ag sup, Hepatitis C, HIV, RPR, CMV IgM, Herpes II IgM)

Mujer
Hormonas basales (FSH, LH, PRL, Estradiol, TSH)
Serología (Rube IgG, Toxo IgG, Hep b Ag sup, Hep C, HIV, RPR, Var Z IgM, CMV IgM, Herpes II IgM)
Eco transvaginal
Cultivo endocervical y vaginal (Gonococo, Mycoplasma, Clamyidia)
Biopsia endometrio
Ac. anticardiolipina y anticoagulante lúdico
Estudio genético Factor V de Leiden
Trombofilia (estudio genético protrombina)
Hemoglobina glicosilada
Cariotipo en sangre periférica

Me gustaría que me diera su opinión acerca de si estarían indicadas las siguientes pruebas (u otras que a usted se le ocurran):
- Histeroscopia o Microcolpohisteroscopia/ Sonohisterografía
- Ecografía doppler para ver la vascularización del endometrio
- Mutación en heterocigosis C677T del gen mthfr
- Examenes antimicrosomales y perfil tiroideo
-Polimorfismo HLA-G
- Análisis de anticuerpos citotóxicos antipaternales
- FISH
- Meiosis en biopsia testicular

Muchísimas gracias por todo, su ayuda es muy importante.
« Última modificación: Mayo 22, 2011, 18:39:13 pm por Ligeia »

nicas

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Re: Especialista en reproducción de Barcelona responde vuestras preguntas
« Respuesta #131 en: Mayo 21, 2011, 17:36:23 pm »
Hola doctora:
En el mes de mayo empezamos un tto para una FIV ciclo corto.  Todo iba bien o al menos a mi no me comentaron nada.  Me hicieron una punción y sacaron 14 ovocitos, 11 aptos, se fecundaron 9 y llegaron a blasto los 9 8 de calidad A y B y 1 C.  Anularon la transfer por hiperestimulación.  Ahora me ha bajado la regla y he comenzado a tomar meriestra 2 mg 2 pastillas.  El día 30 tengo una eco y dependiendo de los resultados se programara una Transfer.  Me podría informar que riesgos hay, no quiero ir a ciegas la otra vez creo que si hubiera sabido.  Tras la puncion continue trabajando, no tengo un trabajo que requiera esfuerzo fisico, pero tampoco pare, eso si las tardes descanse.  La comida y bebida continue normal.  Podría orientarme muchas gracias.

Espe

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Re: Especialista en reproducción de Barcelona responde vuestras preguntas
« Respuesta #132 en: Mayo 21, 2011, 23:44:44 pm »
Hola doctora,

Como siempre, mi agradecimiento por la labor que realiza con nosotras.

El 1 de mayo me transfirieron 3 embriones (3 días antes había tenido la punción) y el pasado domingo día 15 (fecha que me indicaron tras la transfer) me hice el test con resultado negativo. Hasta ayer no me vino la regla. Hoy, tras quitarme el tampón que llevaba puesto, me he limpiado y ha aparecido una cosa extraña y grande envuelta en sangre. Me ha producido curiosidad y la he tocado. Tras apartar los restos de sangre he visto que era algo blanco y muy grueso, con forma de braguita (una especie de triángulo). ¿Qué puede ser?

Siento haber sido tan explícita pero es que no sé a quién preguntar.

Gracias!!

cguix

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Re: Especialista en reproducción de Barcelona responde vuestras preguntas
« Respuesta #133 en: Mayo 24, 2011, 09:39:28 am »
Hola Ligeia,
De todo lo que me explicas lo que llama la atención es que los embriones se paren en día +4. En casos así hay que estudiar algo más el factor masculino, normalemente se inicia con un FISH que estudia la genética de los espermatozoides y según el resultado te podrán orientar algo más. Por supuesto si no tienes ningún estudio de la cavidad uterina sería conveniente tener una histeroscopia para ver que todo esté bien.
El resto de pruebas no está de más tenerlas pero probablemente los resultados sean normales y los tratamientos que se tienen que dar si sale algo anormal no están del todo contrastados.
Otra cosa importante es que con el gine que te lleve el ciclo habléis de todas las posibilidades y os queden las menos dudas posibles.
Mucha suerte!
Dra. Cristina Guix

cguix

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Re: Especialista en reproducción de Barcelona responde vuestras preguntas
« Respuesta #134 en: Mayo 24, 2011, 11:10:33 am »
Hola Nicas,
Tras un ciclo en el que hay riesgo de hiperestimulación una de las opciones es congelar los embriones para no realizar la transferencia embrionaria ya que el posible embarazo puede empeorar mucho el sindrome de hiperestimulación. Ahora que realizarás el criotransfer los riesgos son mínimos así que puedes estar tranquila.
Mucha suerte!
Dra. Cristina Guix

cguix

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Re: Especialista en reproducción de Barcelona responde vuestras preguntas
« Respuesta #135 en: Mayo 24, 2011, 11:13:24 am »
Hola Espe,
Tras los ciclos de FIV el endometrio está más estimulado por la medicación y puede ser que hayas tenido en esta regla la pérdida o descamación de este endometrio y por eso lo refieres diferente a las reglas anteriores. De todas maneras si tienes dudas dile a tu gine que le eche un vistazo.
Un saludo,
Dra. Cristina Guix

Analema

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Re: Especialista en reproducción de Barcelona responde vuestras preguntas
« Respuesta #136 en: Mayo 24, 2011, 14:24:53 pm »
Buenos días de nuevo

Ahí va mi segunda pregunta, a ver si en esta ocasión tengo suerte y puedes echarme un poquito de luz :)

Como podrás ver en mi firma, tras un segundo ciclo de FIV con protocolo corto con antagonistas, obtuvimos en la punción 10 ovocitos.

La sorpresa ha sido hoy, al recibir la llamada de la bióloga, que de los 10 sólo 3 eran maduros.

La pregunta pues, es obvia, de qué depende que el ovocito recuperado tras la punción esté o no maduro? las medidas en el último control (2 días antes de la punción), eran correctas, es más, la ginecóloga dijo que de los 15 que tenía, servirían unos 7 y 8.

Se puede hacer algo para evitar encontrarse con estas sorpresas en próximos ciclos?

Gracias de nuevo por tu tiempo,
Analema

cguix

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Re: Especialista en reproducción de Barcelona responde vuestras preguntas
« Respuesta #137 en: Mayo 24, 2011, 22:11:19 pm »
Hola Analema,
El tema de los ovocitos maduros es de gran controversia. Si la punción se ha hecho con los folículos del tamaño adecuado no debería pasar pero el hecho es que a veces sucede y no tenemos una explicación. Lo que se aconseja es cambiar de protocolo y probablemente de medicación. He visto que tu primer FIV fue mejor y que  la tasa de maduros fue mejor. Espero que funcione, puede funcionar ya que has tenido transferencia de 2 embriones, pero si no funciona habría que  considerar el protocolo que utilizaron en la 1º FIV que te fue mejor.
Un saludo y mucha suerte!
Dra. Cristina Guix

Susie Q

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Re: Especialista en reproducción de Barcelona responde vuestras preguntas
« Respuesta #138 en: Mayo 25, 2011, 08:35:08 am »
Buenos días, Doctora!

Como ve, ya vuelvo a aprovecharme de su buena disposición.

Como ya le comenté en una ocasión anterior, me hicieron la transferencia habiendo riesgo de hiperestimulación y efectivamente, lo tuve... Bueno, más bien lo tengo... El caso es que la beta dio positiva!!! 42 a los 12 días post transferencia. Valor que no le gustó a la clínica que repitió la prueba a las 48 horas y vimos que aumentó a 472 (según me dicen esta subida es buenísima y hace pensar en mellis... Ojalá).

La pregunta es, sigo con la hiperestimulación, de reposo y sin sal y voy perdiendo poco a poco, cómo puedo saber si ya se me ha ido la hiperestimulación y puedo hacer vida normal? Es imprescindible hacer una eco para ver el ovario? Le pregunto porque la eco la tengo programada para el día 2 de junio (queda más de una semana...). Bastaría con perder el peso que he ganado con los tratamientos? O cuando desaparezca la hinchazón abdominal?

Muchas gracias por todo, Doctora,

Un saludo!

nicas

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Re: Especialista en reproducción de Barcelona responde vuestras preguntas
« Respuesta #139 en: Mayo 25, 2011, 23:16:26 pm »
Muchisimas gracias doctora ahora me quedo mas tranquila